在現今的社會,由於科技日新月異,理論上疾病的數量應該會因為醫療技術進步,會越來越少,但實際上疾病態樣越來越多。保險商品的開發速度也是很快的,從癌症險、重大疾病險、特定傷病險到現在最新的重大傷病險。

先來談談我國近期罹癌的年齡已經有年輕化的趨勢,且常發生在人生最黃金的時期(25~45歲),導致必須放下原有的工作,專心接受治療,家庭負擔增加。我們要怎麼處理這些風險呢?

在這個市場上保險商品跟癌症有關的商品有「癌症險」、「重大疾病險」、「重大疾病暨特定傷病險」以及「重大傷病險」。當中癌症險有分『癌症療程型』與『癌症一次金』,另外『重大疾病/特定傷病/重大傷病一次金』。由於種類太多了,不要說消費者分不清楚,甚至連保險業務員都分布出它的差別,本次僅就分析「癌症」部分分析。

一、我們先從「療程型癌症險」來說明,它的保障內容大致如下:

  1. 癌症身故

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在現今的社會,由於科技日新月異,所以發生意外事故造成的態樣越來越多。在以前沒有車輛、飛機以前,發生交通事故的態樣嚴重性也跟現在不一樣,以前最嚴重的交通意外事故,莫過於被馬車或是牛車撞到造成傷亡。現在交通事故的狀況很多,光是汽機車交通事故的態樣,常見車輛碰撞就有「對撞」、「追撞」、「擦撞」、「側撞」「路口交叉撞」、「倒車撞」與「其他」(如自撞)等。這種事情在每天都在世界上的每一個角落,常常在發生。因為交通事故的發生,所以「意外險」與「汽機車保險」就顯得很重要了。

先來說說我國騎車開車最重要的保險,就是「強制汽車責任保險」,是我國目前滿意度最高的保險之一,它也是一個政策性保險,主要是保護「因車禍受傷的人」,不會因為交通事故受傷,而肇事者因為沒有錢或是不願意負起應有的責任,導致雙方都在這個車禍事故成為「受害者」。

強制汽車責任保險有以下的特色:

  1. 賠償責任基礎採限額無過失責任

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在現今的社會,由於科技日新月異,所以發生意外事故造成的態樣越來越多。在以前沒有車輛、飛機以前,發生交通事故的態樣嚴重性也跟現在不一樣,以前最嚴重的交通意外事故,莫過於被馬車或是牛車撞到造成傷亡。現在交通事故的狀況很多,光是汽機車交通事故的態樣,常見車輛碰撞就有「對撞」、「追撞」、「擦撞」、「側撞」「路口交叉撞」、「倒車撞」與「其他」(如自撞)等。這種事情在每天都在世界上的每一個角落,常常在發生。因為交通事故的發生,所以「意外險」與「汽機車保險」就顯得很重要了。

本次先就「意外險」的部分進行分析,這次分享這個真實案例,其實就是這位客戶陳小姐是在20年前是自己購買的終身壽險,內容附加意外100萬附加意外實支實付醫療險(無社保型)2萬元以及意外住院日額險…等保險附約

其實過去20年前購買的意外險,其實是依照當時的醫療費用水準去設計的,有時候往往因為醫療技術進步,享受到更好的醫療資源,自行負擔的金額也較高。的給付項目廣泛,但是隨著通貨膨脹過去20年前購買的保障內容,在現今的醫療水準之下,往往在意外事故發生時,造成的損失金額也越來越高,當初買的意外險所給予的損失填補相形之下,就比較不足。

這位陳小姐在2017年的五月份,因為機車交通事故造成受傷,這次因為是兩台機車在交叉路口相撞,陳小姐在這次車禍中,受到輕傷,但是因為口腔牙齒可能需要進行一些治療(整牙、帶牙套..等),雖然治療費用是「數萬元」,不過陳小姐很慶幸自己,過去到現在都有投保意外險,所以針對這次就醫的部分,就由意外實支實付醫療險附約來支付。

申請理賠後,發現陳小姐買的「意外實支實付醫療險附約」,居然約定「以全民健保身份就醫」,保險公司按實際醫療費用打75折給付,這個約定讓陳小姐非常不可置信,因為他認為他很幸運過去20年來,都不曾因為住院以及意外受傷用到這份保險契約。但是這次用到時,才發現這個的保險給付,保額已經不是很高了,還被打75折,最後只給付15000多元。讓他支付許多自費的醫療器材,但是保險沒有發揮太多損害填補的功能。

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常常有朋友發問,問現在罹患癌症的機會很高,那我們過去買的癌症險,夠用嗎?現在醫療技術進步,以前買的現在夠用嗎?
我們要如何買一個適合自己的保險,才可以不會當事情發生時,讓自己承擔高額的醫藥費。

本次要分享這個真實案例,其實就是這位客戶黃先生在20年前由家人幫他買的終身保險,內容附加終身防癌險2單位定期醫療險(每日住院額度600元)以及意外險…等保險。

其實過去(民國85年以前)買的健康保險,當時全民健保開辦的初期,當時健保的給付項目廣泛,但是隨著醫療技術進步,外加長期全民健保的財務狀況不佳,現在的給付金額,自己負擔的金額也越來越高。至於我們20年前買的醫療險與健康險,到底能不能承擔現在的高額醫療費用?

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近期因為颱風季節與大陸四川九寨溝強烈地震的關係,很多人出遊的行程都因此打亂,無論已經前往旅遊地點的遊客或是準備出發前往當地的遊客,往往這些天災都會造成損失,例如:改機票的時間或是重買一張機票的費用,因為天災要臨時住宿的費用..等。今天來談如何挑選「旅遊不便險」來理賠這些損失。

那如何幫自己挑選一個適合自己的旅遊不便險呢??

上一篇我們提過旅遊平安險了,這次從旅行不便險來說明,旅行不便險的保障內容,無外乎就是在旅途中「班機延誤」、「行李遺失或延誤」、「行程縮短或取消」、「旅行文件重置」以及「旅遊責任保險」。當中最常購買且討論度很高的應該是「班機延誤」這個項目。其實重點都擔心都是航空公司發生班機取消或是延誤的狀況,所以都會評估「班機延誤」這件事情。

在這邊分享一個案例,就是一位女士於104年9月21日安排假期跟家人前往日本九州遊玩,因為他本身有投保旅遊綜合保險,旅程結束後,在104年9月27日晚間要從日本九州福岡國際機場搭機返台,不料當時臺灣中央氣象局已經針對「強烈颱風杜鵑」發佈全台陸上颱風警報。他在日本機場的原訂航班,也因為颱風的影響,確定無法如期回到臺灣。這時候就準備安排臨時的住宿,並與航空公司協調返台航班的事宜。大家都認為這次旅行因為台灣颳風下雨,日本風和日麗,這樣衍生出來的費用,可以向保險公司申請理賠。

本次延誤是因為天災的關係發生班機延誤,由於該女士是利用信用卡買他跟家人(已成年且年紀為30歲)的機票。透過信用卡提供的旅遊不便險的保障內容來申請理賠,由於因為住宿是住雙人房,飲食也是兩人份,往來機場跟住宿飯店的交通費用,申請理賠的時候,保險公司卻用「家屬已經年滿25歲」不是本保險契約之被保險人,所以延誤的費用只給付一半,故該名女士只有獲得保險公司一半金額的實支實付理賠。

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近幾年因為廉價航空的興起,大家花少少錢也可以享受出國旅遊。但是往往出國旅遊最擔心發生自己預料外的事情,舉凡意外受傷就醫、在國外生病就一、班機發生延誤、行李遺失或是延誤…等不在自己計畫的狀況。這種狀況發生,除了很掃興,也打算了玩樂興致。為了讓自己的旅遊計畫可以不會因為上述的狀況發生而損失,所以現在很多人都會選擇投保「旅遊平安險」及「旅遊不便險」。

那如何幫自己挑選一個適合自己的旅遊平安險及旅遊不便險呢??

首先,我們先從旅行平安險開始說明,旅行平安險的保障內容,無外乎就是在旅途中「意外死亡或殘廢」、「意外受傷」、「海外突發疾病」就醫。當中最常購買且額度很高的應該是「意外死亡」,但是很多人在購買旅平險時都會忽略「海外突發疾病」這個項目。其實因為都是身體健康的出去玩,所以都會覺得這種衰事不會降臨在自己身上。

在這邊分享一個案例,就是一位女士因為連續假期跟家人前往澳門遊玩,因為他年紀關係,所以當時承保的保險公司,只承保300萬的旅平險(意外醫療+海外突發疾病各30萬),但是他在澳門遊玩的第二天,因為腸胃炎,去醫院掛急診。當天急診完就出院了,所花的醫療費用為2200元澳門幣。重點來了,大家都會以為我有30萬的海外突發疾病,所以看起來,安啦,旅行平安險會給付,再跟健保署申請核退。

重點來了,保險理賠的依據是「保單條款」,所以「賠不賠?」看保單條款,「怎麼賠?」看保單條款,「賠多少?」看保單條款。這個女士買到的旅平險條款沒有定義「急診」,只有定義「門診」。門診條款如下:「被保險人於本附加條款有效期間內,在海外突發疾病而需於當地接受門診治療時,本公司究其實際發生之門診醫療費用給付「海外突發疾病門診醫療保險金」,且其每日門診醫療保險金最高以保險單上所載知本附加條款給付限額『千分之五』為限,惟已獲得全民健康保險給付之部分,本公司不予給付保險金。」,本次急診依條款只能請求30萬的千分之五,也就是1500元新台幣。(所以這樣麻煩了,我們都以為我們買很多,但是那個額度是「住院」才會全額啟動實支實付理賠。)

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過去保險經紀人和保險代理人是需要通過國家考試,除了本身是科班出身的人之外,一般人都望之卻步。

除了100%考申論題的之外,錄取率長年偏低也是其中一個主因,雖然在100年度時有在保險學和保險法規兩科中,減少申論題數改加考選擇題的方式,可以增加一部份確定的得分,降低主觀審閱給分的風險。但因為申論題的部分還是給有心從事保險經紀人與保險代理人的人,增加許多不確定性,所以錄取人數仍無法因應市場的需求。

有鑑於此,想維護消費者的權益,並提升保險業務行銷的專業水準,只有多鼓勵有志長期於保險業的業務人員,往國家考試的專業去提升自我的專業能力與形象。

近幾年經過中華民國保險經紀人公會,多年與考試院和金管會等主管機關的努力,逐漸放寬考試模式,增加測驗題的比重;另調整了錄取的方式。

簡述考試辦法如下:

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